下肢静脉曲张是一种常见的血管疾病，主要表现为下肢浅静脉系统迂曲、伸长和扩张，产生患肢酸胀，乏力，沉重等症状，严重者常伴有小腿溃疡或浅静脉炎等并发症，多见于从事持久体力劳动或站立工作的人员。其中，大隐静脉曲张是下肢静脉曲张的一种类型，多发生于肢体内侧的大隐静脉。大隐静脉曲张的发病率约为15%，且随着年龄的增长，发病率有所升高。大隐静脉曲张的病程可分为以下几个阶段：初期：患者无明显症状，仅表现为下肢酸胀、乏力、沉重感。中期：患者出现明显的静脉曲张，下肢皮肤瘙痒、色素沉着，可能伴有轻度水肿。后期：患者静脉曲张加重，可出现皮肤湿疹、溃疡、血栓等症状，严重时可能导致截肢。并发症：大隐静脉曲张可导致浅、深静脉血栓形成，肺栓塞等并发症，严重者危及患者生命。
下肢静脉曲张的治疗：
1、仅有皮下细小血管扩张的患者，也可以通过试行保守治疗，比如改变生活方式、减少久坐久站，加强体育锻炼，穿戴静脉曲张弹力袜等进行治疗，延缓疾病进展。
2、对于一些轻症的静脉曲张患者，如仅有血管迂曲，扩张不明显，无明显不适的患者，可以直接采用细针注射泡沫硬化剂的治疗方式。这种手术方式安全有效，对于早期轻症患者治疗效果好，同时也避免了行曲张静脉剥脱手术后留下疤痕，且花费少，可在门诊接受治疗，无需住院。
3、对于中度静脉曲张，如下肢血管迂曲突出如蚯蚓状，且有下肢酸胀、溃疡形成等患者，则可以采用射频消融的微创治疗方式，次手术优势在于只需要局麻下手术、创伤小、无明显手术痕迹、术后恢复迅速、术后即可下床行走。
4、对于曲张症状严重、静脉扩张明显，也可以选择传统静脉剥脱手术治疗，虽然创伤较微创手术大，但治疗效果同样确切，且治疗费用较为便宜。
射频消融术是一种微创介入治疗方法，用于治疗大隐静脉曲张具有诸多优点：
创伤小：射频消融术仅需几个微小切口（3-5mm），无需大面积手术切口，降低了手术创伤。2、恢复快：射频消融术在局部麻醉下进行，术后患者几乎无明显疼痛感，当日即可下床活动，大大缩短了恢复时间。3、痛苦少：射频消融术采用微创方法，减轻了患者的痛苦感受。4、 降低复发率：射频消融术损伤血管内皮细胞和整层管壁，使受损管壁疤痕挛缩，有效降低了复发率。5、减少并发症：射频消融术在超声引导下进行，确保了治疗的精确性，减少了并发症的发生。6、效果显著：射频消融术治疗大隐静脉曲张疗效显著，患者满意度高。7、安全性高：射频消融术具有高度的安全性，避免了传统手术可能导致的神经损伤、皮下淤血血肿等并发症。8、适应症广泛：射频消融术适用于各种程度的下肢静脉曲张患者，尤其是害怕传统手术治疗的患者。
综上所述，大隐静脉曲张射频消融术具有创伤小、恢复快、痛苦少、降低复发率、减少并发症等优点，是治疗大隐静脉曲张的理想方法。我院已成功开展下肢曲张静脉射频消融术，并根据患者患肢的具体病情联合曲张属支硬化剂注射术，微小切口小腿段曲张浅静脉属支多点位结扎、离断、捣毁术，让患者获得最微创、最有效的治疗。随着射频消融术的普及和发展，更多患者将受益于这一微创技术，提高生活质量。
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科普医生:普外科主治医师余萍
