3月3日，一位因高压锅爆炸造成高能量冲击伤、热烫伤的成年男性患者因当地医院救治条件有限而转入州人民医院急诊科，经急诊检查左股骨X片显示患者左侧股骨中段骨折，立即收入骨科救治。入院时，患者左大腿上段外侧长约5cm创口已在入院前缝合，整个左侧大腿皮肤淤青已有大量水疱形成，大腿外翻短缩畸形并且疼痛剧烈，患者合并有原发性高血压Ⅲ级、高原性心脏病、胃溃疡等多种疾病，病情危急需要采取积极有效的救治。
图1、2 爆炸后变形的高压锅及损伤的房梁
骨科主任吴俊一立即组织科室会诊和术前讨论，明确治疗方案和存在的手术风险及困难。治疗方案：首先给予患者消肿制动、完善术前准备，接着切开患肢内固定复位，术后抗感染和功能锻炼。手术风险和难度：该患者为成年男性、体型偏胖，大腿肌肉丰富、大腿及髋部肿胀非常明显，闭合复位固定难度非常高；该患者合并高血压及心脏病等多种疾病，身体素质较差，加之高能量损伤后肌肉软组织严重挫伤，左侧大腿外侧皮肤广泛高温烫伤及高能量冲击皮肤软组织严重挫伤，皮肤软组织条件极差，切开复位会增加皮肤软组织创伤，进一步破坏皮肤软组织血供，增加皮肤软组织坏死机会，同时增加感染机会；如推迟手术时间，患者翻身护理困难，增加肺部感染、尿路感染、深静脉血栓等卧床并发症，同时不稳定状态需要定时翻身减少卧床并发症，可能进一步加重软组织创伤。结合该患者复杂而具体的情况，只有尽快手术固定，同时尽可能闭合复位，减少手术创伤，才能促进患者尽快恢复，手术难度和风险高。
图3、4术前的DR检查
省医院对口帮扶医师姚豹在讨论中也提出该患者应该闭合复位、稳定骨折，为软组织修复创造稳定的环境，以便后期护理。
患者和家属了解到有省医院对口支援医师，在认同治疗方案和风险后要求支援医师主持手术。术中，姚豹医生凭借高超的手术技巧和丰富的手术经验，巧妙使用骨科“金手指”器械撬拨闭合复位股骨干骨折，在微创下达到了解剖复位有效减少了手术创伤、后期护理难度和患者痛苦，微创下手术复位成功。
图5、6手术治疗
术后，患者大腿疼痛明显缓解，对骨科医护团队和省医院下派支援的姚豹医生感激不尽。
图7、8术后复查DR 图9术后换药治疗
此例微创下切开复位手术在省医院姚豹医生助力下成功开展，同时标志州人民医院骨科微创技术再上新阶，为今后该类疾患治愈积累经验。
