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作者:李方安、蔡波 文章来源:李方安、蔡波 点击量:1912 更新时间:2020/4/2 14:07:36
 

时间就是心肌,时间就是生命!

——记州人民医院胸痛中心成功挽救数名急性心肌梗死患者

     2020年02月8日10:04,格某某,男,58岁,农民,于2020年02月08日09:17因“突发胸痛半小时”入院。送入州人民医院急诊科胸痛中心。患者于入院前半小时(08:00)在无明确诱发因素下出现胸痛不适,胸痛为持续性钝痛,伴胸闷不适明显,伴左手臂麻木,疼痛剧烈,伴心前区压榨不适感,濒死感,向背部放射,不伴恶心、呕吐,不伴意识障碍,不伴腹痛、腹泻,患者于08:05呼叫州人民医院120,救护车于08:18到达现场,08:25完成首份心电图并传输至州人民医院“胸痛群”,并电话告知心内科医师,心内科医师到达急诊现场排除溶栓禁忌,于08:40予以阿司匹林肠溶片及氯吡格雷双抗,并决定行溶栓治疗,患者家属签署同意书后,于08:53开始予以阿替普酶溶栓治疗,并同时办理入院,至心内科后09:20再次心电图ST段已回落,胸痛明显缓解,溶栓成功。收入心内科后约半小时患者再次感胸痛、心电图提示ST段再次抬高,科室立即将患者转入心导管室,准备给患者行急诊冠脉造影和球囊扩张和支架植入术。

     术前造影:右冠状动脉近段以远急性闭塞,如果不及时开通病变血管,患者随时可能出现死亡!

     术后效果:

     热某某,男,67岁,农民,于2020年03月11日20:07因“胸痛3天”入院。3天前患者无明显诱因出现胸痛,以左侧胸部为主,呈阵发性隐痛,持续时间约40分钟,休息后可稍缓解;18小时前患者出现持续性胸痛,来州人民医院胸痛中心就诊。胸痛中心总监李方安、副总监蔡波、禹刚共同会诊患者,考虑患者系急性下壁ST段抬高心肌梗死,有做急诊PCI指针,马上启动绿色通道,把患者送入导管室行急诊PCI治疗。

     术前造影:患者右冠状动脉中段以远急性闭塞。

     术后效果:

     患者杨某某,男,66岁,农民,于2020年03月22日11:40因“发作性胸痛7天”入院。患者于入院前7天(16日10时左右)在劳动时出现胸痛不适,主要为左侧胸部钝痛不适,感轻微压榨感,向背部、左肩及左臂内侧放射,伴心悸不适,持续时间约10-15分钟,患者休息后逐渐缓解;20日7时左右患者再发胸痛一次,与16日相似,但持续时间延长,约30分钟,同日再行发作一次;患者院外未行正规诊治,现无明确胸痛不适。入院后考虑急性非ST抬高 心肌梗死,择期行PCI治疗。患者于2020.03.24 11时在导管室行PCI治疗,手术约50分钟,成功行球囊扩张和支架植入,患者平安返回病房,胸痛缓解。  

     术前造影:患者前降支近段长病变,最重狭窄约85%。   

     术后效果: 

     阿坝州人民医院胸痛中心以急诊科为起点,心内科为核心,展开多学科合作(早期呼叫、急诊科、心内科、超声影像科、心外科、胸外科、呼吸科、消化内科等)联合、协同作战,快速的诊断,危险的评估与处理,对胸痛患者进行有效的分类治疗,降低心肌梗死危险性,并准确的筛查出急性心肌梗死、主动脉夹层、急性肺栓塞以及低危的胸痛患者。减少漏诊、误诊及过度治疗,优化与规范胸痛诊治流程,积极开展心梗救治的绿色通道,做到院外急救与院内救治的无缝对接,大大缩短了心梗的救治时间。改善患者的临床愈后。阿坝州人民医院心内科在院领导全力关心、大力培养下,在得到华西医院、省医院、成都市第三医院心内科老师支持和培养下已独立开展冠脉造影、球囊扩张及支架植入术,填补了阿坝州在心血管介入治疗的空白,为州人民医院创建成为川甘青三省结合部区域医疗中心和危重病患者救治中心而砥砺前行。