近日，阿坝州人民医院神经外科成功运用神经内镜下小骨窗脑膜中动脉结扎血肿清除术，开展了一例脑部慢性硬膜下血肿治疗，手术非常成功，患者恢复良好。该手术的实施，标志着州医院的神经外科微创手术水平已达到省内一流水平。
脑部慢性硬膜下血肿（CSDH）作为一种常见的神经外科疾病，其发病率在老年人群中尤为突出。以往，钻孔引流术是治疗CSDH的主要手段，但由于无法在直视下操作，血肿清除往往不彻底，导致血肿复发率较高。目前，随着神经内镜技术的不断发展，这一问题得到了有效解决。
州医院神经外科团队积极引进先进技术，不断学习和探索，成功开展了神经内镜下小骨窗脑膜中动脉结扎血肿清除术。与传统方法相比，神经内镜技术能够直视血肿包膜的形态、结构、分隔及与脑组织的关系，从而实现对血肿的彻底清除。同时，该技术还能够有效止血，降低新鲜出血的发生率，进一步提高了手术的安全性和有效性。
自2021年开展内镜手术以来，神经外科已成功为50多例患者实施了该手术，取得了良好的治疗效果。患者们在术后恢复迅速，血肿复发率明显降低，生活质量得到了显著提升。这一新技术的成功应用，不仅为患者带来了更为优质的医疗服务，也展现了医院神经外科团队在技术创新和临床治疗方面的水平提升。
未来，阿坝州人民医院将继续加大科研力度，推动神经内镜技术的进一步发展，努力做到让各族患者在家门口就医，就能够享受到省内一流水平的优质医疗服务。
附科普：
神经内镜下小骨窗脑膜中动脉结扎血肿
清除术治疗慢性硬膜下血肿
近期一则报道：《七龙珠》《阿拉蕾》作者鸟山明因急性硬脑膜下血肿的离世引发了人们对此病的关注！
慢性硬膜下血肿（chronic subdural hematoma，CSDH）是神经外科的常见疾病，具有极高的发病率。据统计，CSDH在人群中的发病率约为13.5/10万，其中在65岁以上人群中的发病率高达58.1/10万。我国目前正加速进入老龄化，随着老龄化的到来，老年病人数激增同时病种繁多。大多数老年患者伴有痴呆、反应迟钝，受伤后出现慢性硬膜下血肿的症状基本相同，容易出现误诊、漏诊。慢性硬膜下血肿常见症状有头晕头痛、恶心呕吐、行为改变、淡漠、癫痫、嗜睡等，严重时可致患者意识丧失甚至死亡。
对于此病以往我科采用钻孔引流术：
以往慢性硬膜下血肿的治疗多采用单孔或双孔钻孔引流术，但由于血肿的冲洗和清除不能在直视下进行，血肿清除不彻底，加之老年患者脑萎缩、颅内压低的影响，血肿的复发率达3.7%～38%。血肿复发原因主要在于血肿腔内血凝块未能彻底清除、血肿包膜残留及脑萎缩、术后脑膨起困难等。
病例1:
术中照片：（采用加速一体化康复治疗ERAS术中皮肤局麻+术后早期康复降低术后并发症，微创切口长约5-6厘米）
病例2：(慢性硬膜下血肿分隔型，采用内镜治疗降低术后复发)
术中照片：
我院神经外科在神经内镜下清除血肿也取得良好治疗效果，没有出现血肿复发等并发症。我们体会到控制并发症的关键在于彻底清除血肿，与传统钻孔方法相比较，内镜下可以直视血肿包膜的形态、结构、分隔及与脑组织的关系，而且在直视下可以分离、打开血肿腔内分隔，将血肿包膜与周围脑池打通，将纤维絮状物完全清除，避免其堵塞周围脑池，改善脑脊液循环；对腔内腔外明显的小活动出血点用双极电凝通过窥镜直接止血，降低了新鲜出血的发生率；通过边冲洗、边吸引，深入到达血肿腔的各个方向，使血肿清除更充分、更彻底。新技术新项目开展增加患者就医舒适度，缩短治疗时间，降低住院费用，让患者体会家的温暖！
接下来，神经外科将不余遗力开展新技术，将更好、更优质的医疗服务回馈给广大群众，使更多原先只能在省级大医院才能开展的手术，在我们自己家门口的医院就可以得到相同的疗效，从而造福家乡人民。
引言：现代医学的“四化”：“内科外科化”、“外科微创化”、“功能疾病精准化”和“肿瘤治疗个体化”
神经外科的腔镜系统被赋予特殊的名字“神经内镜系统”，神经外科内镜最早是借助泌尿外科膀胱镜引入神经外科，开创了内镜在神经外科使用先河，从早期的第三脑室底造瘘和脑室肿瘤活检，到当前神经内镜经蝶垂体瘤切除和颅底斜坡病变切除，高血压脑出血神经内镜清除术，以及与显微镜结合的双镜联合手术，使神经内镜技术得到飞速发展，成为神经外科将来发展的重要方向。
