时间就是生命,千里接力双向转诊,2024年1月6日上午11时,120救护车上搭载着1名呼吸越来越困难的小朋友从阿坝县向马尔康飞驰直奔州人民医院,15时到达州人民医院急诊科紧急救治。
小朋友病情回顾:7岁的小罗不新牙齿(六龄齿)才长出来1年多,就开始出现虫牙,以为是“小洞”一直未引起重视。1月3日,小朋友牙疼后颌面部肿胀,立即就诊阿坝县人民医院,以“口底蜂窝织炎”收住儿科病区,抗感染治疗1天,经阿坝县人民医院口腔科张朝秀医生、德阳市人民医院口腔科对口支援专家谭雪梅主治医师会诊评估后,考虑患儿病情持续加重,已出现急性呼吸窘迫、口底舌体抬高等严重危及生命的口腔急症,建议转上级阿坝州人民医院。
1月6日上午11时,张朝秀医师(曾于阿坝州人民医院口腔科实习)及时把病情及转诊事宜对接阿坝州人民医院口腔科江蓉主任医师、张志强主治医师、邓崇阳住院医师,做好接洽准备。经过4个多小时的绿色生命通道奔驰,下午15时,患儿由120救护车送达州人民医院,急诊科立即给予吸氧、生命体征监测及全身生命支持,急诊完善相关实验室及影像学检查,检验提示各项炎症指标较高,影像提示气道压迫,脓肿形成。立即收治患儿入住口腔分病区,入院后请麻醉科、耳鼻喉科会诊,协助评估患儿情况,综合科护理团队提供I级护理,做好患儿急诊术前准备。
口腔科张志强、邓崇阳医师和专科医生评估患者病情后,考虑患儿插管、麻醉、手术、气管切开中存在的风险及并发症,在充足补液后2小时后局麻心电监护下行口底脓肿切开引流手术,实施微创小切口多通道引流技术及三黄散湿敷局部中药技术。患儿的坚持、家属的信任、医护团队的协作,手术很成功,耗时半小时,双侧及口底正中均充分引流,灰褐色脓液通畅流出,术后气道压迫明显解除。术后第一天,患儿进食通畅,呼吸顺畅,口底肿胀较之前明显好转,请临床药师指导用药;术后第二天,张口正常,病灶牙(六龄牙)开髓、拔髓、扩挫、根管预备;术后第三天,拔除患者前牙区多生牙;术后第四天,复查患儿各项生命体征平稳,康复出院,后期继续46牙根管治疗。1月10日,患儿康复出院。
此次县域间双向生命接力转诊的成功实施,是在川西北高原地区区域医疗救治的成功典范,是医联体、区域医疗、绿色转诊、对口支援、专科联盟多年实践的成果体现,也是阿坝州人民医院120急救中心、急诊科、医技及临床科室调度、运转、协作机制在危急重症中的有效实践。
州人民医院口腔科将在专科能力、技术优势支撑下,充分开辟高原涉藏地区口腔地方病救治规范化、标准化新模式,用微创小切口多通道、三黄散湿敷、美宝烧伤膏联用、创伤修复等新技术项目的推广,让州内优质医疗资源更好地服务广大农牧民群众和干部职工,让危急重症患者不出州就近治疗,州人民医院将持续为广大人民群众生命健康提供坚强保障。