参保职工、居民就医持卡联网结算
一、事项名称
参保职工、参保居民就医持卡联网结算
二、服务对象
参保职工、参保城乡居民居民
三、办理方式
持社会保障卡或（国家医保电子凭证）在就诊医院直接结算。
四、办理流程
1.参保人员门诊就诊
2.开具“入院证”
3.住院收费处办理入院手续
4.住院部大厅一楼医保办持社会保障卡（国家医保电子凭证）联网登记
5.出院直接联网结算。
符合基本医疗保障、大病保险、补充医疗保险、医疗救助相关规定的费用实现“一站式服务，一窗口办理，一单制结算”。
五、申办材料
社会保障卡或国家医保电子凭证
六、办理时限
即时办结。
七、咨询电话
0837-2823640
参保人员意外伤害就医持卡联网结算
一、事项名称
参保人员意外伤害就医持卡联网结算
二、服务对象
参保人员、意外伤害
三、办理方式
持社会保障卡或（国家医保电子凭证）在就诊医院直接结算。
四、办理流程
1.参保人员门诊就诊
2.开具“入院证”
3.住院收费处办理入院手续
4.病区治疗
5.24小时后住院部大厅一楼医保办持社会保障卡（国家医保电子凭证），如实填写《阿坝州外伤入院登记表》，经审核符合报销条件后进行联网登记
6. 出院直接联网结算
符合基本医疗保障、大病保险、补充医疗保险、医疗救助相关规定的费用实现“一站式服务，一窗口办理，一单制结算”。
五、申办材料
社会保障卡或国家医保电子凭证、《阿坝州外伤入院登记表》
六、办理时限
即时办结。
生育医疗费联网结算
一、事项名称
计划生育、生育医疗费联网结算
二、服务对象
参加生育保险的女职工、参加医疗保险的生育城乡居民。
三、办理方式
持社会保障卡或（国家医保电子凭证）在就诊医院直接结算。
四、办理流程
1.参保人员门诊就诊
2.开具“入院证”
3.住院收费处办理入院手续
4.病区待产
5.生育后住院部大厅一楼医保办持社会保障卡、生育证进行联网登记
7. 出院直接联网结算
五、申办材料
社会保障卡或（国家医保电子凭证）、生育证
六、办理时限
即时办结。
门诊特殊疾病申请认定
一、事项名称
门诊特殊疾病申请认定
二、服务对象
参保人员
三、办理方式
定点医疗机构办理
四、办理流程
1.住院部大厅一楼医保办领取《阿坝州基本医疗保险门诊特殊疾病申请表》。
2.经治医生审核相关病史资料，填写《阿坝州基本医疗保险门诊特殊疾病申请表》。
3.医保办审核参保人员提供的申办材料，符合政策规定的确认后签章，持社保卡或（国家医保电子凭证）网络上报参保地医疗保障经办机构，进行确认备案。
4.通过医疗保障信息系统进行病种维护标识。
五、申办材料
申请病种的相关病历、检查化验报告、提供二级及以上协议定点医疗机构（根据不同病种规定医院级别）出具的《阿坝州基本医疗保险门诊特殊疾病申请表》、社保卡或国家医保电子凭证。
六、办理时限
随时申报、审核办理，办结后次月享受待遇。
国家谈判药品和高值药品认定、支付
一、事项名称
国家谈判药品和高值药品认定、支付管理
二、服务对象
参保职工和城乡居民
三、办理方式
定点医疗机构
四、办理流程
1.住院部大厅一楼医保办领取《四川省单行支付药品病种认定表》或《四川省高值药品事前审核表》，由定点医疗机构责任医生填写。
2.若参保人员因治疗必需更换药品时，由定点医疗机构责任医生填写《四川省单行支付病种治疗方案申请表》。
3.医保办向参保经办机构申请、上传申办材料。
4.医疗保障经办机构按规定进行受理、审核、认定。
5.定点医疗机构责任医生填写《单行支付药品病种治疗方案申请表》，医保办签章，门诊开药。
6.医保办受理、结算、拨付。
五、申办材料
1.认定资料：《四川省单行支付药品病种认定表》、《四川省单行支付药品病种治疗方案申请表》、《四川省高值药品事前审核表》
2.报销资料：有效发票原件、身份证复印件、社保卡复印件。
六、办理时限
法定7个工作日
