州人民医院妇产科于2019年05月21日04时04分收治一名由若尔盖县人民医院转入的危重孕产妇，39岁，入院时患者血压高，血小板低，全身水肿明显，酱油色尿液，心肌、造血系统、肾脏、胃肠道、神经系统等多器官功能损害。患者病情危重，入院后主要诊断为妊娠期高血压重度子痫前期 HELLP综合征、急性肾功衰竭等危急重症。入住妇产科后，医院立即启动危重孕产妇MDT（多学科协作）团队，急诊进行了剖宫产术终止妊娠，产妇术后入住ICU抢救监护治疗，新生儿入新生儿病房抢救治疗。治疗过程中，患者的血小板重度下降，皮肤、阴道及消化道等均有出血表现，科室立即上报医院产急办，启动阿坝州危重孕产妇应急救援流程，医院也多方积极联系血小板，当日由成都调入了3个治疗量的血小板给患者及时输入。患者贫血及凝血功能紊乱，在入住医院ICU早期患者无尿，通过积极治疗，患者尿量逐渐增加，在ICU床旁进行了两次CVVHDF治疗，治疗顺利。
在治疗期间，医院肾内科、神经外科、神经内科、五官科、心内科等在医务科协调组织下进行MDT（多学科联合）诊治，请四川省人民医院外科重症医学科黄小波主任床旁视频远程会诊协助诊治（州人民医院ICU安置有与四川省人民医院外科ICU可远程视频的设备）。经全方位积极治疗，患者病情逐渐平稳，在ICU治疗9天后，转回普通病房进一步治疗。患者的孩子在医院新生儿病房得到及时有效的治疗，逐渐脱离呼吸机，病情逐渐好转。治疗期间与患者家属病情沟通到位，家属积极配合治疗。该危重孕产妇的成功救治，体现了州人民医院急危重孕产妇治疗流程的顺畅和阿坝州危重孕产妇中心的高效治疗水平，能更好地为州内危重孕产妇救治提供有力保障。
涨知识:
HEEP综合征是妊娠期高血压疾病的严重并发症，以溶血、肝酶升高及血小板减少为主要表现，常危及母儿生命，国内妊娠期高血压疾病患者HELLP综合征的发病率约2.7%，其高危因素为多产妇、大于25岁及既往不良妊娠史者。HELLP综合征的病因及发病机制不明，可能与胎盘源性、自身免疫、凝血因子V基因突变、脂肪酸氧化代谢缺陷等有关。其临床表现多样，典型临床表现为乏力、右上腹疼痛、恶心呕吐、体重骤增、脉压增宽，少数患者高血压及蛋白尿临床表现不典型，可出现母儿严重并发症：对孕产妇可并发肺水肿、胎盘早剥、体腔积液、产后出血、DIC、肾衰竭、肝破裂、MODS等，其中MODS和DIC是HELLP综合征所致的最主要的死亡原因；对胎儿可发生缺氧、早产、胎儿生长受限，甚至围产儿死亡等。
HELLP综合征是妊娠期高血压疾病的严重并发症，要预防HELLP综合征首先要预防孕高症，加强妊早期健康教育，促使孕妇自觉做产前定期检查。同时指导孕妇合理饮食。此外，孕妇应采取坐侧卧位休息，以增加胎盘绒毛血供，同时保持心情愉快也有助于孕高症的预防。
（德吉纳么 王曦）
