90+岁高龄患者，因口腔内多科残根影响进食，在家属陪同下要求拔除患牙，因合并多项全身系统疾病，术前多个科室评估，护理及相关仪器准备，2019-05-22在口腔科钟应权医生和心电设备的“保驾护航”下，顺利拔除了残根。
什么是心电监护拔牙？
心电监护拔牙是在口腔科医生和心内科医生的监督指导及心脏监护仪器的监护下，对患者实施的一种安全稳妥的拔牙方法。需要监护拔牙患者的心电图、血压、心率、心律、呼吸、血氧和神志的变化等。
随着社会老龄化进程加快，许多患有慢性病的老年病人同时存在口腔问题，一些松动的牙齿或是只剩下残根的牙齿，还有治疗已经无意义的病牙都需要拔除，而后才能镶牙。拔牙毕竟是一次手术，即使身体健康的人有时也会紧张，而如果是心脏血压有问题的患者，则可能会因为拔牙而引起病情波动。所以在拔牙时医生要借助仪器，时刻注意观察患者的身体反应。同时科室内准备有相应的抢救药品、氧气瓶、输液设备等，以备在拔牙术中出现问题时及时抢救。整个拔牙过程中口腔科和心内科或是麻醉医生相互配合。对一些难拔除牙，口腔科医生多采用微创拔牙技术。
适合做心电监护拔牙的人:
①患有冠心病不稳定心绞痛，但服药3个月以上未发作。
②心肌梗塞半年以上病情稳定，心电图显示没有急性损伤、支架手术（冠状动脉、颈动脉、肾动脉）一年以上、冠状动脉搭桥手术、心脏瓣膜更换术一年以上，佩戴心脏起搏器一年以上。
③各种病因导致的心房纤颤，心率每分钟在70至100次/分者。
④70岁以上患慢性基础病，但病情稳定。
不能做心电监护拔牙的人:
①严重的高血压、心脏病并伴有其他脏器损伤，病情未控制者。
②高血压病人血压持续增高，糖尿病病人血糖未控制者。
③有出血性疾病未治愈者、风心病活动期、快速房颤心率未控制者，支架手术、搭桥手术、换瓣手术后不到一年者。
④心肌梗塞发病半年以内及不稳定心绞痛频繁发作者等。
心电监护拔牙前后的注意事项:
①实施心电监护拔牙当天，病人要适量吃好早饭。
②前一天晚上要休息好，保证睡眠。
③病人常规服用的治疗慢病的药品仍要按时服用，如果病人长期服用抗凝血药，如拜阿司匹林、氯吡格雷、华法林等，在心电监护拔牙术前，在心内科医生允许的前提下停用3—5日，在拔牙后第二天即可继续服用。在有慢性房颤同时又服用抗凝血药华法林的病人，要有近期的抗凝血检查的化验报告。
④心电监护拔牙术实施后，在各项监测结果无异常的情况下，病人要在家属陪伴下先休息片刻，身体无明显不适后，再离开医院。
州人民医院口腔科开展心电监护拔牙技术，将为广大老年及合并全身系统疾病患者带来福音，依托我院综合性医院的优势，口腔科更能为百姓缓解疾痛.心电监护拔牙采取预约制，患者可先到医院进行咨询及身体评估，制定完善计划后，再择期进行手术。 州人民医院口腔科将以最诚挚的热情和精湛的技术，迎接每一位患者，为每一位患者解决病痛。
（张志强 王曦）
