生死时速,紧急救援—— 阿坝州成功安置首例ECMO并完成长途转诊
作者:张泽奎、王维琼… 文章来源:本站原创 点击量:1374 更新时间:2022/7/1 10:24:56
 

6月28日,阿坝州人民医院重症医学科收治了一名患者,入科诊断为重症肺炎、重度ARDS、多器官功能障碍综合征,患者病情极其危重,氧合不能维持,立即给予序贯氧疗、俯卧位通气治疗,抗生素降阶梯疗法,Bundle集束化目标管理等抢救治疗,经动态SOFA评分管理动态评估,患者各项指标均未改善,病情十分危急,目前只有体外膜肺氧合技术(ECMO,Extracorporeal Membrane Oxygenation)能为患者带来一线生机,为其后续治疗争取宝贵的时间。晚上18时,张泽奎主任医师立即与四川省人民医院重症医学中心寻求支援,展开生死时速。

四川省人民医院重症医学中心接到求助请求后迅速响应,由“小强战队”中李天龙主治医师带领州医院进修ECMO技术的胡林虎主治医师、贺明翠主管护师成立救治小组,省医院重症专家紧急研讨病情、优化呼吸支持方案等,反复推演后制定转运方案并同时准备车辆、仪器设备等前往阿坝。

6月29日01时30分,“小强战队”到达阿坝州人民医院,分秒必争为患者进行紧急救治。再次进行病情确认后,立即行V-VECMO辅助治疗。在省医院专家指导下,龙江超主治医师、胡林虎主治医师在超声引导下行ECMO置管,王维琼护士长及其护理团队对ECMO进行管路预冲,完善操作前的各种准备工作。2小时后,机器成功运转,患者氧合得到改善,这标志着阿坝州成功完成首例ECMO支持技术,为挽救患者生命赢得了宝贵的时间。脱下了满是汗水的手术衣,此时已是凌晨四点,科室全体医护人员还在进行激烈的讨论,对关键操作技术及术中及术后观察要点进行记录,省医院专家进行答疑解惑。

上午11时,在ECMO辅助下,患者生命体征趋于平稳,开始对患者进行转运。在“小强战队”完善的流程下,在各类仪器设备和医务人员严密监护下,转运工作有条不紊地进行着,历经3小时,患者安全到达四川省人民医院重症医学中心。

后记:

此次ECMO的成功安置和转运填补了阿坝州ECMO支持技术及长途转运的空白。ECMO技术,对设备和团队人员要求高,且需要长期的实战经验,稍有疏忽就可能危及患者生命安全。州人民医院重症医学科团队不断学习新技术,专业能力得到大幅提升,相信这项被称为“终极武器”的技术,将更好地助力“健康阿坝”建设,为重症患者带来福音。

四川省人民医院重症医学中心与阿坝州人民医院重症医学科是专科联盟,省医院重症医学中心长期指导(现场+远程)州人民医院,重症患者救治能力不断提升,并逐步开展和完善各项生命支持技术。鉴于本地区实际情况,团队建设、设备养护等困难,技术熟练程度难把控,阿坝州人民医院重症医学科主任张泽奎与四川省人民医院副院长黄晓波多次交流沟通,省人民医院重症医学中心将对州人民医院重症医学科进行长期线上、线下培养,省医ECMO“小强战队”将继续充分利用远程系统持续支持阿医重症医学发展。

ECMO简介:

ECMO是体外膜肺氧合的英文简称,俗称“叶克膜”,也叫“人工肺”,是体外生命支持(Extracorporeal Life Support,ECLS)技术的一种,用于部分或完全替代患者心肺功能,能够为肺脏、心脏等重要器官提供休息的时间,“休息”的意义在于为患者器官提供自我修复的时间。ECMO的工作原理就是利用离心泵将血液从人体血管中抽出,经过膜肺氧合器,让血液中富含氧气,之后再送回血管。这个过程中,膜肺氧合器承担了肺脏的工作,而泵充当了心脏的泵血功能。目前,ECMO成为ICU里救治重症患者的“终极武器”,从临床角度出发,只有充分掌握该项技术,才能让患者得到更快更好的救治。