2018年9月，一位红原县年仅1岁11月的患儿因“精神差20天，可疑抽搐1次”来到州人民医院儿科就诊，经详细的体格检查和头部CT、MRI及脑脊液检查后，诊断为：颅内多发脑脓肿，邀请神经外科会诊并联系了华西神经外科儿科专家进行了远程会诊后继续给患儿以抗感染等保守治疗，但患儿于2018年9月28日病情好转后再次加重，出现意识障碍，精神差，进食差，左侧肢体肌力减退。复查头部MRI检查后提示：原脑内多发脓肿扩大，脑水肿加重，中线偏移1.3cm，脑疝形成。再次请神经外科会诊后于2018年9月28日18：00在黎明，文家智医生的指导下，由神经外科向庆勇主治医生主刀在全麻下为患儿进行了“左侧颞顶颅内多发脓肿切除术；脑脓肿穿刺引流术”。术前增强磁共振：
术中所见：硬脑膜张力高，炎性脑组织表面与硬脑膜粘连明显；切开硬膜后，脑组织向外稍膨出，患儿年龄小，感染重，手术难度高，患儿术中出血约40ml，输血100ml。手术成功，术后在州人民医院重症医学科复苏，在儿科对症支持抗感染治疗，术后复查头部CT提示：左侧颞顶部脓肿切除，中线复位。术后半年，神经外科向庆勇医生坚持定期为患儿进行随访，定期进行头部MRI检查，监测脑脓肿的吸收情况。
低龄儿童颅内多发巨大脑脓肿经内科抗炎保守治疗过程中病情急剧加重，发生脑疝，需要外科手术治疗。手术切除与脓肿穿刺引流术联合治疗具有术中出血少，脑损伤小的特点，尤其是在超低龄儿童的抢救治疗具有明显优势。术后半年，患儿复查各项指标正常，经神经外科6个月的随访，现在患儿生长发育良好，肢体活动完全恢复正常，该患儿为颅内多发巨大脑脓肿，存在巨大的手术风险及较高的手术难度。该患儿的成功救治，为儿科和神经外科在该类疾病的救治积累了宝贵的经验，在阿坝州，乃至四川省均为少见病例，且经手术治疗成功在全国罕见报告。
（向庆勇 王曦）
