三尺粗钢筋穿腹十分凶险  一寸细柳刀高超精准解危 ——记州人民医院全力成功抢救被钢筋穿通腹部男子
作者:王曦 文章来源:本站原创 点击量:1474 更新时间:2021/9/14 16:28:02
 

9月13日下午18时左右,患者尙某、男、52岁,在某工地工作,不慎落入工地4米深的井内,一根直径约18毫米的钢筋自右侧大腿内侧斜向外上方穿透,自右上腹部穿出,顿时患者剧痛难忍,生命危在旦夕。工友发现后立即送往马尔康草登乡卫生院并同时拨打了州人民医院120急救中心电话并同时转运患者,因患者病情危重,州人民医院在电话中给予卫生院医护人员救治指导并立即派出医护人员和救护车在转运途中接收到了患者,9月13日21:10患者到达州人民医院急诊科,急诊科立即启用心电监护,吸氧、输液,稳定伤者及工友情绪并同时上报业务副院长杨林。

杨林副院长迅疾赶至医院,立即组织急诊科、放射科、超声科、外二科、骨科等科室成立多科联合抢救小组进行紧急病案讨论,为患者制定紧急救治方案,开设急救绿色通道。

时间一秒一秒飞逝,患者病情危重。然而,要进行手术,必须先做影像学检查查清钢管插入腹部部位,损伤了哪些组织器官,并确认伤及位置,因钢筋太长而无法正常检查,紧急联系了阿坝州消防支队并由消防支队派出了专业团队来州医院在必要时对患者体外的钢筋进行割短。

(GE128血管成像三维重现)

患者经新冠核酸检测,完善全腹部CT平扫、胸骨CT平扫、右侧股骨增强CT、血管成像、三维重建,下肢动脉彩超等检查。多科联合救治小组详细制定了手术策略,手术路径和应急预案。于9月14日0:30由急诊科有绿色通道直接进入手术室行急诊手术治疗。    钢筋自右侧大腿内侧斜向外上方穿透,自右上腹部穿出,伴有肌肉,骨折及大血管损伤,钢筋将右侧股动静脉完全顶在了钢筋上面,稍有不慎将引发血管破裂大出血,导致二次致命性损伤,后果将不堪设想,同时钢筋穿入了腹腔高度怀疑腹腔脏器损伤,手术存在着极大的风险及不确定性。

MDT抢救小组在手术室再次讨论确定稳妥的治疗方案,排查手术风险点,核实手术关键点,明确手术策略,准备了多套应急方案和物资。经过精心的术前准备,9月14日凌晨0时30分,手术正式开始,3个多小时奋战,抢救小组成功手术取出穿透患者右大腿和右上腹的钢筋(钢筋直径18毫米,长度80厘米,其中在体内长约60厘米)并顺利完成整台手术。03:26转入重症医学科继续救治。

9月14日上午,院领导和救治小组专家们来到重症医学科看望这位患者,院党委书记潘华认为:“9月13日夜我们接诊的这名罕见的腹部盆腔贯通重伤患者,情况很危机,我们医院的整个救治反应迅速、准备充分、多科联动、精准实治。钢筋致右腹部穿透伤,如果救治不及时,极有可能危及生命,经过多学科专家们紧急会诊和及时手术救治,目前伤者手术后病情稳定,后续治疗主要是抗感染,预防挫伤血管血栓形成,最后我代表院党委感谢所有参与救治这位患者的医护和消防工作人员。”

患者目前在州人民医院重症医学科继续予以呼吸机辅助呼吸、镇静镇痛、慢复苏、抗感染、补液维持水电解质酸碱平衡等治疗并持续重症监护护理。

本次患者的紧急救治过程充分体现了阿坝州全体医务人员践行敬佑生命、大爱无疆和为民办实事的服务宗旨,充分展示了医院应急状况下统筹机制能力,充分印证了阿坝州人民医院服务患者不断提升的医疗救治水平,整个紧急救治流程贯穿医院院前、急诊门诊、手术住院各部门并动员全院包括医护后勤、消防等职工近百人。