超声科推广使用新兴的超声成像方法——肺部超声
作者:耿丽娜 文章来源:本站原创 点击量:1515 更新时间:2021/6/11 14:59:18
 

病例1:新生儿重症病房,出生2天的患儿青紫加重,呼吸运动减弱,呼吸音减弱,氧分压下降。紧急联系超声医生,用移动式彩超来看看新生儿肺部超声影像,超声诊断:左侧气胸(重度),左肺被挤压成一小团。儿科医生赶紧行诊断穿刺,没错的,确实是胸腔积气,立即麻利的行胸腔穿刺闭式引流,患儿氧分压看着一步步恢复,呼吸渐渐平稳,面色渐渐红润起来。 

 (接受闭式引流后患儿情况好转)

病例2:重症监护室,一位肺脓肿的患者,呼吸运动减弱,一侧胸廓膨胀饱满,听诊呼吸音减弱,氧分压下降,有请超声医生帮忙看看吧,超声医生一看,哦,原来是右侧胸腔气胸啊,赶紧行胸腔穿刺闭式引流,不一会患者氧分压恢复,症状明显得到缓解。    

 (在新生儿病房超声检查)

看到这里,有人不禁会问,WHAT?超声能看肺?能诊断气胸???

众所周知,传统医学对于气胸诊断的方法主要是X线平片和CT检查。但在实际工作中以及查阅相关文献:只能平卧位检查的重症患者,X线检查的敏感性大大下降。CT检查是气胸检查的金标准,能对肺压缩程度做准确的判断,但对一般状况不稳定的患者没办法进行安全检查,从而导致诊断和治疗的延误。针对这些问题,近年来,阿坝州人民医院超声科不断提高科室队伍建设,拓展新技术、新项目,助力临床发展,自2018年就开始对新生儿科患儿进行肺部超声的检查,对新生儿呼吸窘迫(NRDS)、新生儿肺炎、湿肺、气胸等都能做出准确的诊断,使患儿得到及时的诊治,减少了患儿接触射线的频次,也避免和减少了床旁DR对同病房人员的射线辐射,解决了工作中的实际困难。     

                   

  (气胸超声表现:平流层征)

随着肺部超声技术的成熟及业务的拓展,肺部超声在临床的运用领域越来越广阔。特别是移动式彩超在床旁使用的方便、快捷,使气胸、肺实变、胸水等病症能及时发现,及时处置。同时,通过与临床的对比发现:肺超声诊断气胸的灵敏性及特异性均优于仰卧位胸部X线检查,且与CT的一致性很好,能实时监测胸腔穿刺治疗,并在随访中有极大的有效性,特别是对透声条件好的新生儿肺部疾病诊断有非常好的优越性和安全性。

 

                           (正常肺脏声像图)

超声的无创性、可重复性是临床工作中最大的优势,能够对病灶进行实时动态监测,让急诊病人尽快得到有效救治。肺部超声和胸部X光检查有各自的优缺点,它们互为补充,可以为临床提供更为准确、及时和可靠的信息。

患者早日康复是医务人员最大的心愿和慰藉,阿坝州人民医院超声科将同全院职工共同努力改进各项医疗服务质量,不断提高医疗技术水平,为广大患者健康保驾护航。