神经外科成功完成首例显微镜下颅内脑膜瘤切除术
作者:文家智 文章来源:文家智 点击量:2307 更新时间:2020/6/23 11:26:33
 

     在临床医学领域,现代医学出现了“内科医生外科化”、“外科手术微创化”、“功能疾病精准化”和“肿瘤治疗个体化”四大改变。习近平总书记在《健康2020》会议上指出:没有全民健康,就没有全面小康。《健康2020》是迈入新世纪的国家健康战略纲要,指出了国家层面发展健康事业的决心和努力方向,同时对健康事业作出了宏大的规划,特别是为现代医疗工作方面也有了具体的阐述和规划。

     近期,阿坝州人民医院神经神经外科副主任医师文家智收治一名颅内占位患者,患者不仅患有颅内占位,还患有高血压III级、肺部感染,入科后向家属交代病情,控制血压、完善术前准备,家属商量后决定手术,同时家属提出要求,因患者为五保户,由亲戚筹资,术后尽可能保留肢体活动,能在敬老院安度晚年,主管医生及时将患者家属意愿汇报给科主任黎明主任,黎主任及时组织科室人员、省医院神经重症下派专家蒋崇贵(师从神经外科专家黄光富教授)就患者的情况进行了讨论,汇报完患者病情及家属意愿后蒋崇贵老师首先发言:患者手术指针具备,结合患者家属意愿,现国外及国内知名医院提倡显微镜下无牵拉微创技术切除肿瘤。州人民医院神经外科从硬件及软件上已经具备开展此类手术,围手术期为实现患者的快速康复(ERAS)。由神经重症专业制定术前、术中及术后详细的治疗方案,在讨论确定了手术方式之后,黎明主任指出神经外科的发展方向必然向微创化发展,文家智、向庆勇医生已经具备手术操作能力,有省医院蒋老师围手术期的保驾护航,胜算大大增加,向患者家属告知手术方案,患者怀着对阿坝州人民医院神经外科的信任同意了手术。

患者术前CT:

术前指导下级医师定位及划线

术中操作

切除脑膜瘤及病检

术后8天出院

     加速康复外科(ERAS)理念是于1997年首次在国际上提出,通过多模式、多学科的方式,在患者实施手术前后采用一系列优化措施,减轻患者接受手术治疗过程中生理和心理方面的应激,帮助患者快速康复。ERAS理念提出与实践以来极大促进了手术患者的快速康复。

     阿坝州人民医院神经外科在2002年确定为阿坝州医学会重点专科,在州内率先开展创伤性颅内出血、脑肿瘤以及高血压脑出血微创手术治疗,近年来成功开展诸多高难度手术,在全州神经外科领域处于领先水平。为缩短与内地神经外科手术水平差距,今年年初在院党委、领导、各科室的支持下购置一台莱卡F500显微镜用于微创神经外科手术治疗的开展。目前已开展显显微下动脉瘤夹闭术术中荧光造影、显微镜下经侧裂微创高血压脑出血清除术、幕上、下脑肿瘤病变切除术,小脑扁桃体下疝畸形微创治疗、显微镜下椎管肿瘤切除术,州人民医院神经外科已经向微创化发展。