眼底疾病的福音
作者:肖崇雅 王曦 文章来源:事业发展部 点击量:1958 更新时间:2019/10/23 14:11:34
 

——州人民医院眼科开展相干断层扫描(OCT)

     光学相干断层扫描(optical coherence tomography, OCT)是一种利用光的干涉现象成像的断层扫描技术并结合计算机图像技术,可以观察眼内的超微组织结构的横断面图像。它是一种分辨率高、成像快的非侵入性、非接触性的检查。OCT可以反映视网膜的形态改变。测量视网膜的厚度和容积,进行视乳头与神经纤维层成像并进行黄斑区神经节细胞绘图。被眼科医生称为眼科CT,既往眼部检查设备B超、X线、CT、MRI会对患者带来副作用、精准度低、速度不高,针对这些问题产生了该项技术。

     对于日渐增多的糖尿病及高血压相关性眼底疾病、黄斑疾病患者,州人民医院成功引进光学相干断层扫描(optical coherence tomography, OCT),该检查比相关眼科检查更精确、更易于患者配合检查,清晰的显示黄斑、视乳头、视网膜的层间结构,另外还可以观察角膜、虹膜、晶状体等眼前段组织。

     眼科顺利引入世界最先进的德国ZEISS公司的OCT设备。

     光学相干断层扫描(optical coherence tomography, OCT)的相关应用分析:

     首先用于视力下降或视物变形但其他检查未发现病变者可以达到确诊的目的,表现为在近中心凹处有一小的色素上皮脱离,可协助诊断和拟定治疗方案。其次,可用于发现各种微小病变,如一视网膜患者手术后复位,而未恢复相应的视力,经OCT检查发现黄斑部仍存在很小而浅的视网膜脱离,该检查可以发现临床上易被忽视的小范围的黄斑前膜和牵拉索条。然后,对于确定病变位置,OCT检查所显示的组织断面图像可以清晰显示病变的位置。如在年龄相关性黄斑变性中脉络膜下新生血管位于视网膜上皮的位置,与RPE的关系(是位于RPE层之上还是未穿破RPE层)等,OCT图像能够提供比较确切的信息。

     而后,针对已经发现病变的厚度测量,OCT可以在活体上对组织进行测量,如黄斑水肿的厚度和裂孔大小的测量和量化分析。

    (1)黄斑裂孔:可鉴别是黄斑的全层裂孔,或是板层裂孔或假孔,抑或仅是个小囊肿,这些病变用裂隙灯加全视网膜镜检查有时亦难以确定,在鉴别裂孔方面OCT优于其他检查手段。

    (2)治疗前后对比观察:如在药物治疗或激光光凝治疗前后可用OCT来测量黄斑水肿的厚度,也可用于黄斑裂孔手术疗效的判断,OCT图像能显示治疗后裂孔是完全恢复原来的形态还是仅仅为孔缘贴附而缺损仍可见,对疗效的判断很有帮助。最后,在对于各种眼底疾病发病机制的探讨中OCT有助于认识疾病的本质,能清楚显示黄斑部神经上皮层变薄甚至几乎消失。

     该项技术的开展,提高眼科疾患的确诊率,是广大眼病患者的福音。