近日，一位从省医院双向转诊回州医院继续康复的“脑干梗死”患者入住康复科，科室副主任林洪、马雪瑶医师及省医院传帮带付婧主治医师共同查看病情，目前患者保留胃管，保留尿管，不能自主进食，不能自解小便。召集科室全体医生、治疗师、护士康复评定后患者存在吞咽功能障碍，膀胱功能障碍，平衡功能障碍等功能障碍，并拟定康复治疗计划。针对患者的功能障碍给予以下康复治疗：1.口腔护理，保持口腔清洁和湿润，教会患者吞咽肌的活动训练。2.咽部冷刺激，使用口肌训练器用冰水刺激咽喉部并指导患者做空吞咽动作。3.根据患者吞咽情况通过改变食物的性状（使用增稠剂等）、调整进食的量、进食的体位等进行个体化吞咽功能训练。4.对吞咽肌进行使用低频电刺激5.使用中医选穴进行针灸治疗。6.同时加强患者的肺功能训练。7.使用运动疗法及偏瘫综合治疗技术进行患者肢体及平衡功能障碍的训练。8.指导患者行膀胱功能训练结合中医针灸综合康复。
患者经过两周的康复训练，进行了三次康复评定，出院前经洼田饮水试验评定为吞咽功能3级，顺利拔出胃管后能自主进食，经过膀胱功能训练后患者能自解小便，顺利拔出尿管，经过运动功能训练后患者的肢体运动使用Brunnstroms分期评定有明显进步。患者的日常生活能力有明显提高，对住院期间的康复治疗给予充分肯定，病情好转出院，患者家属送来感谢信向康复科医护治团队表示由衷的感谢。
该病人是州人民医院康复科首例收治的以吞咽功能障碍为主的脑卒中病人，通过双向转诊引导病人合理就诊，优化医疗资源合理配置，传帮带老师的倾囊相授，让脑卒中的病人早期介入康复，明显提高了患者的日常生活能力，帮助其重返工作、家庭。也标志州人民医院康复科的治疗业务方面进一步扩展，业务水平进一步提高，让传帮带工作为州医院留下一只带不走的队伍。
脑卒中康复知识宣教：1.吞咽的机制复杂，需要咀嚼肌、舌肌、咽喉、会咽部肌肉协调配合才能完成，脑卒中患者会影响到口腔期、咽喉期、食管期神经而引起吞咽障碍，临床均采用鼻饲管的方法解决吞咽困难患者的进食问题，但多数缺乏主动的吞咽康复训练，研究发现，对于脑卒中患者早期给予康复干预及饮食管理不仅能降低患者肺炎的发生，还能明显改善患者的吞咽功能，加快病情恢复。2.脑卒中患者的神经源性膀胱问题给予中医针灸，物理因子疗法、膀胱括约肌训练，排尿反射训练等可帮助患者进行自主排尿，有利于膀胱功能的恢复。3.脑卒中患者早期进行肺功能训练、肢体功能训练等可帮助运动功能的恢复，避免并发症的发生。
