2019年9月30日一位消瘦伴呼吸困难的牧民女再次走到了阿坝州人民医院内镜中心。陪伴患者的还有内三科主任唐大东主任医师。他们再次做支气管镜的目的就是明确有无气道异物，如有进行异物取出治疗。
就在3天前也是杨林医师给她进行了支气管镜检查，为什么唐大东医师又专门带着病人走进内镜中心？
原来，这位来至壤塘县的患者，三年来反复出现呼吸道感染，咳嗽咯浓痰，间断发热，胸痛气促，消瘦乏力，患者无法正常劳动生活，严重时几乎无法生活自理。她们一家人不断寻医问药，从壤塘到马尔康到成都再回马尔康，从乡镇医院到省医院，从正规医院到私立医院，从名医到游医，从医院到寺庙。全家人不断奔波了三年，花费近十万，几乎筋疲力尽。听到了急性支气管炎，支气管扩张，肺结核等等诊断，熟悉了不同种类的抗生素和祛痰药。不断尝试不断反复，万般无奈患者家属备受煎熬。是不是什么怪病？是不是就这样一步步走向绝望？但生命是如此可贵而美好谁又会轻言放弃？就是这样，她们一家走进了内三科病房。
事情的转折点往往当时不太起眼，但回过头却历历在目不容忽视。9月19日患者的门诊CT检查结果，经过蒲鹏副主任医师、吴成倩医师认真阅片后，他们认为气道异物无法排除。结论：1、左肺叶支气管腔显示不清，其走行区域不规则形高密度影：支气管腔内异物？淋巴结钙化压迫左肺叶支气管腔狭窄？请结合临床、纤支镜进一步检查。2、左肺感染性病变，阻塞性肺炎？3、右肺钙化结节。请结合临床及相关检查。年轻管床医师没有足够重视，诊断鉴别诊断都没有提及气道异物。但此事立即引起了唐大东主任医师的高度重视。反复咳嗽咯痰，气道内较高密度影提示异物。求证的第一步唐大东医师一如平常的坐到了患者旁边，开始了细致的问诊。这是一次漫长、循序渐进、不断印证、连比带划的过程，就是大家都心知肚明、了然于胸的“唐氏交流”。成果十分显著，三年前患者的确有一次啃鸡骨头时有剧烈的呛咳史。这段记忆尘封已久但又清晰固执只是之前的医师都没有像“考古”一样发掘出来。求证的第二步就是支气管镜。9月20日杨林医师操作的支气管镜很快在左肺主支气管发现了隆起物和脓性分泌物。气道狭窄无法深入窥视。常规灌洗、刷片、活检。结论：纤维支气管镜：左主支气管新生物性质？肺泡灌洗术后。
一切好像就要结案。肺泡灌洗液涂片：1、查见阳性杆菌（+），3、查见阳性球菌（+-），堆状排列，未查见真菌、未查见抗酸杆菌。病理检查：灌洗液涂片：镜检见大量红细胞及中性粒细胞。左支气管黏膜病理结果：浅表黏膜慢性炎症急性期，灶性区鳞状上皮轻度异型增生。但就像很多事情一样，转机来源于执着，只是当时它可能还冒着丝丝傻气但回过头才发现它像金子一样璀璨夺目。而这份执着就是唐大东医师最可贵的为了病人和刨根问底的信念。他再次阅读了CT片，认为炎性肉芽肿不会呈现如此高密度影，为了更充分合作还邀请杨林医师共同阅片分析，达成一致。接着在他的好态度好名声好沟通的多管齐下下患者爽快的同意了再次支气管镜检查。这次唐大东医师亲自护送患者走进了内镜室。有了反复交流的基础，杨林医师选择的是小一号的细支气管镜，再次进入左肺支气管，再次看见肉芽肿，但越过“高山”反复冲洗掉陈旧黏稠脓性分泌物，元凶“鸡骨头”出现了。充分告知取异物并发症，签字同意，换治疗支气管镜，上异物钳。鸡骨取出一次放置于咽喉部患者再次呛入右肺支气管，再次取除。当患者从口中吐出在她肺里寄居三年的鸡颈椎骨时，内镜室医护人员一片轻松笑意与患者家属的啧啧称奇衷心感谢交相辉映。
10月8日患者已经好转出院3天。他的家属专程把哈达和锦旗送到唐大东杨林医师和护士晓蓉护工王素君手上。
亲爱的读者，无论您是医师或是患者，相信这个简单的案例一定带给您了方方面面的感受。我们只是希望它能带给您一些深入的思考：如何当好一个令人信服的医生？如何配合医师共同战胜病痛？
